什么是新型农村合作医疗制度?
新型农村合作医疗制度是政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,与经济社会发展水平,农民承受能力和医疗费用相适应的,以大病统筹为主的互助共济的农村合作医疗制度。
同传统合作医疗相比,新型农村合作医疗“新”在何处?
一是扩大了基金统筹范围(以县统筹);二是提高了政府资助水平(省、市、县三级财政补助);三是严格组织管理制度(成立专门经办机构);四是改革补助方法(参加农民可在规定时间内及时得到住院医药费补助);五是强化了监督管理制度(实行全方位、多层次监督)。
哪些人可参加县新型农村合作医疗?
凡属本县农业户口,以户为单位,按户实际人数参加,实行一村一册,一户一证。
五保户、低保户、重点优抚对象由其本人先行缴纳15元个人基金后,县民政局再根据救助对象给予补助。
如何参加新型农村合作医疗?
农民以户为单位参加,每人每年15元,2007年缴费截止时间为6月20日,缴费期间可到该村合医组缴纳→统一收缴到本乡镇的合作医疗基金收入专户→缴到县合医中心的基金收入专户。
参合农民住院医药费补助起止时间如何?
参加2007年度合作医疗的农民从2007年7月1日入院至2008年6月30日入院方可享受合作医疗补助。今后每年度参合农民的住院医药费补助时间原则上从当年的1月1日至12月31日止。
2007年度新型农村合作医疗的基金来源有哪些?
主要有三方面:一是农民按每人每年15元缴纳:二是省、市、县三级政府补助参合农民每人每年50元;三是争取单位、社会团体和个人资助。
什么是定点医疗机构?
定点医疗机构是指经县合医中心组织专业人员按照标准评审合格,挂有“新型农村合作医疗定点医疗机构”牌子的县(乡)医院(卫生院)及妇幼所。
参合农民可到哪些医院(卫生院)就医?
参合农民可持《新型农村合作医疗证》在全县范围内各定点医疗机构就医。在县级以上或县外的需在非营利性医疗机构就医。
新型农村合作医疗补助范围有哪些?
新型农村合作医疗补助范围一般有治疗费、药费、检验费、检查费、手术费等住院医药费,具体补助范围执行《诏安县新型农村合作医疗医药应用范围》的标准,进行审核补助。
哪些住院医药费不属新型农村合作医疗补助范围?
(1)企业工伤、交通事故、酗酒、斗殴、吸毒、自杀、自残或他人伤害、婚丧喜庆造成食物中毒、违法犯罪等发生的住院医药费。
(2)参加合作医疗的农民违反合作医疗诊疗项目规定、用药范围规定及医疗服务设施范围规定和支付标准的。
(3)参加合作医疗的农民在境外期间所发生的住院医药费。
(4)在非定点医疗机构住院的费用。
补助医药费需要哪些材料?
一、参合农民出院时要求医院提供:
1、出院小结
2、疾病证明书
3、住院发票
4、医嘱单复印件
5、住院费用清单(总清单和日清单)或复式处方
6、大型检查报告单
(出院小结、疾病证明书及住院发票复印件须加盖就诊医疗机构公章)
二、参合农民要自带:
1、新型农村合作医疗证与个人缴费发票
2、本人身份证或户口簿
长期外出人员住院医药费如何补助?
长期外出人员因病需要就地诊治的,必须到就近非营利性医疗机构就诊,并立即报告当地合作医疗报帐中心,出院后持出院小结、疾病证明书、住院发票、住院医嘱复印件、住院费用清单(总清单和日清单)、检查报告单等有效材料到户籍所在的乡镇合作医疗报帐中心审核并办理补助手续。
补助程序:
持有关材料到乡镇合作医疗报账中心→报账中心审核并按比例填好补助金额→审核人签字→报账中心主任签字→领款人签字
可补助住院医药费5000元以上还需报送县合医管理中心审批后再发放补助款。
2008年诏安县新农合调整后的报销补偿比例标准
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定点医疗机构 |
起付线(元) |
报销比例 |
封顶线(元) |
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乡镇卫生院 |
50 |
85% |
40000 |
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县医院
妇幼所
华侨医院 |
200 |
70% |
40000 |
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中医院 |
200 |
75% |
40000 |
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县外及以上医疗机构 |
800 |
40% |
40000 |